Este jueves se realizó la primera Conferencia de Prensa Especializada por parte de Presidencia de la República. Autoridades del MSP explicaron cinco de los 17 programas de salud que se implementarán a lo largo de este quinquenio.
Varios de los programas, dijo el ministro de Salud, Daniel Olesker, están amparados en el proyecto de ley de presupuesto, presentado por el Poder Ejecutivo al Parlamento. Otros programas no están allí, porque se pueden realizar con los recursos que ya dispone el Ministerio, precisó.
Los cinco programas a los que se hizo referencia durante la conferencia son los prioritarios dentro de la Reforma de Salud.
Programa de la Niñez
Uno de los objetivos planteados es lograr la tasa de mortalidad infantil que propone Naciones Unidas: 6.9 por 1.000. Actualmente, en Uruguay hay una tasa de 9.56 por 1.000.
Para lograrlo, el MSP revisará y actualizará las normas de habilitación de las maternidades, implementará el Registro Nacional de Defectos Congénitos; normatizará el diagnóstico, el control y el tratamiento de las patologías incluidas en el Programa Nacional de Pesquisas (como el estudio auditivo que ya se les realiza a los recién nacidos); fortalecerá el Programa de Muerte Inesperada del Lactante; estrategia nacional de prevención, diagnóstico y tratamiento de infecciones respiratorias agudas; entre otras medidas.
Olesker anunció que una de las novedades es que se implementará “la visita domiciliaria obligatoria en el control del recién nacido”. Se hará entre los tres y los diez luego del alta hospitalaria, ya que en esos días “se generan algunas situaciones que luego provocan muertes post-neonatales en el domicilio que tienen que ver con falta de contralor, pero no por omisión sino por no tener el asesoramiento indicado”, explicó el ministro.
Programa de Salud Mental
A partir del 1º de enero del 2011, la prestación de la Salud Mental será obligatoria. “Reconocemos que es una deuda que el Sistema de Salud tiene con los uruguayos”, admitió Olesker. “El hecho de que, hoy en día, la salud mental se desarrolle en la salud individual y no en la colectiva hace que haya que pagarla para acceder. Esto requiere un protolocolo de asistencia y requiere un financiamiento”.
En un mes, el MSP presentará a todos los prestadores de salud un detalle de los protocolos de atención y de financiamiento. De todas formas, este jueves se adelantó cómo funcionará este programa, que tendrá tres niveles. “El primero será grupal y gratuito. Tendrá como objetivo básico dar respuestas rápidas a situaciones de urgencia en grupos de familiares o pacientes con adicciones, situaciones de violencia doméstica, etc.: es un primer nivel orientado a grupos que tengan urgencias inmediatas”, explicó. “El segundo nivel contará con un copago, que será sustantivamente inferior a lo que sería un arancel de pago tradicional en el sistema de la salud invidual. El tercer nivel es quizá lo que más se identifica con la psicoterapia tradicional”.
Programa de Adolescencia y Juventud
La meta, en este caso, es “recuperar” a los jóvenes y adolescentes para el Sistema Sanitario. Olesker indicó que se plantean “generar ambientes agradables” donde este público pueda expresarse. Es que, argumentó, saben “que gran parte de los problemas de salud de los adolescentes no tienen origen en la biología sino en el contexto social y familiar”.
La historia clínica adolescente consulta sobre las enfermedades sufridas, la última relación sexual y también indaga en si el joven tiene amigos. Por ahora, la meta es que el 6% llene esa ficha: se pretende que en 2014 lo haga el 100%.
Los factores de riesgo típicos en esta población se resumen en la mortalidad por causas externas: centradas, principalmente, en accidentes de tránsito y suicidios. Para generar una mejor comunicación, el MSP tiene previsto crear conserjerías en lugares donde los jóvenes se reúnen, como los centros educativos.
Hay algunas medidas que se aplican para toda la población, pero que el MSP destacó como incluidas en este Programa. Por ejemplo, el registro obligatorio de los intentos de autoeliminación, “porque existe evidencia de quien logra suicidarse, antes ya realizó al menos un intento”, sostuvo Olesker.
Además, las instituciones mutuales y ASSE ya tienen obligaciones sobre el consumo problemático de sustancias: atención telefónica o presencial las 24 horas, atención multidisciplinaria disponible al menos tres veces por semana y disposición de espacios para la desintoxicación. Las autoridades aclararon que este programa no implica, necesariamente, la internación.
Programa de Salud Sexual y Reproductiva
La ley 18.246 establece que deben haber centros de asesoramientos integrales sobre Salud Sexual y Reproductiva. “A través de la Junasa se controlará que todos los prestadores lo tengan y que asesoren sobre todos los temas, desde la sexualidad placentera hasta las enfermedades de transmisión sexual”, puntualizaron.
Además, como ya se ha anunciado, se está programando la entrega de anticonceptivos: entrega de pastillas y preservativos “a bajo costo”, y colocación gratuita del DIU.
En breve se lanzará un programa para combatir la sífilis congénita, ya que Uruguay cuenta con “niveles inentendibles”.
Programa de Violencia Doméstica
“Queremos controlar que lo que dice el decreto de violencia doméstica -que obliga a los prestadores a tener equipos de referencia para atender situaciones de violencia doméstica y hacer seguimiento de los casos- se cumpla efectivamente”, resumió el ministro.
Programa de Salud Rural
En octubre se lanzará un nuevo programa de Salud, que buscará “generar obligatoriedad real de la presencia de los prestadores de salud en el medio rural”.
“No queremos más situaciones de gente que tenga que recorrer kilómetros para hacerse un estudio o un análisis”, comentó Olesker, quien indicó que no existe, al momento, un programa de salud rural: fue un pedido expreso del presidente de la República.
El director de Programas del MSP, Leonel Briozzo, admitió que no hay suficientes médicos radicados en el medio rural. “La población en el medio rural ha bajado a la mitad en los últimos 20 años y la tendencia no se ha revertido. Lo que queremos hacer, desde el programa de Salud Rural, es generar condiciones para que la gente vuelva a creer y a crecer en el campo”, comentó.
Profundización de la Reforma de la Salud
En el segundo período de gobierno frenteamplista, dijo Olesker, se profundizará la Reforma comenzada en 2005. “En su primera etapa, el criterio base fue construir la institucionalidad”, manifestó. “Comenzó en el 2005 para tratar de construir un sistema colapsado: un sistema público negligente y un sistema privado que estaba en riesgo de vida. El Neoliberalismo de los '90 llevó a discriminar al sector público y a poner en riesgo de vida al sector privado”, opinó.
En la segunda etapa, se busca seguir avanzando en profundización de la reforma. Para eso, se completará el ingreso al Sistema Nacional Integrado de Salud. La ley 18.211 establece que van a ingresar los cónyuges, que serán más de 200.000 al finalizar este quinquenio. También van a ingresar unos 25.000 profesionales que trabajan fuera de la relación de dependencia. Finalmente, será el turno de los seguros convencionales, más conocidos como cajas de auxilio: son unos 50.000 trabajadores y pueden ser hasta 65.000 contando los beneficiarios adicionales.
Antes de fin de año se anunciará el cronograma de ingreso de los pasivos, para lo que se tomará en cuenta la edad y la situación sanitaria.
De manera paralela a los programas mencionados por las autoridades sanitarias, se anunció una novedad con respecto al plan anti-tabaco. “Creemos que hay un componente que no ha sido atacado en la política de tacabo del gobierno anterior”, consideró Olesker. “Como queremos profundizar la política del tabaco, vamos a agregar una estrategia de educación y comunicación sobre los efectos del tabaco, en los programas educativos”, resumió.
